São técnicas que associam um pouco de restrição a ingesta do bolo alimentar com um pouco de disabsorção, ou seja um desvio intestinal menor.
Criada por dois cirurgiões chamados Rafael Capella e Mathias Fobi é atualmente a técnica mais utilizada e chama-se by-pass gástrico com anel ou cirurgia de Fobi-Capella (cirurgiões que a inventaram).
Ela consiste em uma redução do estômago através de grampeamento.
O estômago é dividido em duas partes: uma menor (30ml) que será por onde o alimento irá transitar e outra maior que ficará isolada.
Este pequeno estômago é então ligado ao intestino para que o alimento possa seguir seu curso natural.
Todas as secreções do estômago separado serão levadas a uma nova costura do intestino feita adiante do intestino que é costurado no estômago.
Esta técnica além de limitar o volume do que entra também limita a velocidade de esvaziamento do estômago pois é aplicada uma banda de contenção.
Outra técnica mista é o bypass gástrico sem banda ou cirurgia de Wittgrove, criada pelos doutores Wittgrove e doutor Clark, é muito semelhante à técnica de Fobi-Capella. A diferença básica é que ao invés de colocar um anel ao redor do "pequeno estômago" , o cirurgião faz uma costura apertada entre o estômago e o intestino.
Na Clínica Marchesini não realizamos este procedimento pois acreditamos que esta costura apertada poderia dilatar ( se alargar) com o tempo e com isso haver um reganho de peso mais precoce.
Vários estudos tem comprovado o que nós já desconfíávamos há alguns anos.
Nos EUA alguns cirurgiões estão reoperando os pacientes que estão reganhando peso para colocar o anel.
Apesar do tema ser bastante controverso e muito discutido nos congressos médicos , esta cirurgia ainda é muito realizada e em alguns serviços tem apresentado bons resultados
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